关节型牛皮癣是牛皮癣的一种类型,又名牛皮癣性关节炎,是一种比较严重的非寻常型牛皮癣。牛皮癣在关节炎患者中较为常见,而关节炎在牛皮癣患者中也较普遍。那么,关节型牛皮癣的症状有哪些呢?
1.关节方面。
(1)单一或少关节炎:这类表现占70%,主要表现为手、远端或近端指(趾)间关节,膝、踝、髋、腕部亦可累及,分布不对称,因损伤指(趾)及近端指(趾)间关节滑膜炎及腱鞘炎,受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾),这类疾病往往与指甲病变同时出现。大约有1/3甚至1/2的这种疾病会发展成多种类型的关节炎。
(2)对称性多关节型:此种类型占15%,病变主要发生在近端指(趾)间关节,可累及远端指(趾)间关节及大关节,如腕、肘、膝和踝关节。
(3)残损关节型:此类型约占5%,是牛皮癣关节炎的严重类型。多发于20~30岁,受累指、掌骨、跖骨可有骨化,指节常出现望远镜型套叠现象,关节可强直,畸形,常伴发热和骶髂关节炎。这种类型的皮肤牛皮癣常广泛而严重,多为脓疱型或红皮病。
(4)远端指间关节型:此种类型占5%~10%,病变累及远端指间关节,属典型的牛皮癣关节炎,常伴甲癣。
(5)脊椎疾病:这类患者约有5%是老年男性,主要表现为脊椎和骶髂关节病变(通常是单侧或节段),下背痛、胸壁痛等症状可能是缺如或者很轻,椎体炎症表现为韧带骨赘形成,严重者可造成脊柱融合,骶髂关节模糊不清,关节间隙狭窄甚至融合,可能影响颈椎导致寰椎及轴下不全脱位。
2.皮肤
皮肤牛皮癣皮损多见于头皮和四肢伸侧,特别是肘部,膝部,呈散在或泛发分布。尤其要注意隐藏部位的皮肤损伤,如头发,臀,脐等。可见丘疹或斑块,圆形或不规则形状。在表面可见大量的银白色鳞屑,鳞屑去除后为发亮的薄膜,可见点状出血。此特点对牛皮癣有诊断价值。牛皮癣的存在与其它炎性关节炎有很大不同,35%的病人皮肤病变的严重程度和关节炎症程度相关。
3.指(趾)甲的表现。
大约80%牛皮癣关节炎患者都有指甲部病变,而没有关节炎的牛皮癣患者只有20%出现。指甲病变以顶针样凹陷最为常见。其它表现有指甲脱落,甲下角化,增厚,横脊和变色。
4.肌腱端病
足跟痛是肌腱端炎的症状,尤其是跟腱和跖腱膜附着处的肌腱末端病变。